嬰幼兒缺鐵對神經系統有長期危害

來源:亚博网页登陆-亚博手机版网页登陆有限公司日期: 2020-09-14 11:33閱讀量(liang): 2507

大腦神(shen)經的(de)(de)發育(yu)過程包括神(shen)經髓(sui)鞘(qiao)的(de)(de)形成(cheng)、神(shen)經遞質系統(tong)的(de)(de)建立(li)、突觸的(de)(de)形成(cheng)等(deng)階段。其中,髓(sui)鞘(qiao)形成(cheng)過程的(de)(de)優劣對(dui)認知能力的(de)(de)發育(yu)具有重要作用(yong),而鐵元素在(zai)其中扮演著極(ji)其重要的(de)(de)角色(se)。
   神經(jing)髓鞘(qiao)是(shi)包(bao)裹在神經(jing)軸突外面的(de)膜(mo),其節段狀(zhuang)的(de)結(jie)構能跳(tiao)躍(yue)式傳導(dao)神經(jing)沖動(dong)具有高速、精確傳導(dao)信號(hao)的(de)優點。髓鞘(qiao)形成過程的(de)異常可導(dao)致神經(jing)沖動(dong)的(de)傳導(dao)速度減慢使(shi)神經(jing)網絡的(de)聯系產生障礙從而影響認(ren)知(zhi)行(xing)為的(de)發育。
   中(zhong)樞神經(jing)系統(tong)里的(de)髓鞘(qiao)是由少(shao)突膠質(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞形成(cheng)(cheng)(cheng)的(de),它通過合(he)成(cheng)(cheng)(cheng)大(da)量的(de)髓鞘(qiao)成(cheng)(cheng)(cheng)分如脂類和蛋白來維持(chi)正常(chang)的(de)髓鞘(qiao)結構因(yin)此少(shao)突膠質(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞的(de)新陳代(dai)謝(xie)率及對能量的(de)需求均比較(jiao)高。任何(he)一種髓鞘(qiao)成(cheng)(cheng)(cheng)分合(he)成(cheng)(cheng)(cheng)不足都會(hui)對髓鞘(qiao)的(de)正常(chang)結構和功(gong)能造成(cheng)(cheng)(cheng)影(ying)(ying)響。腦(nao)內70%的(de)鐵(tie)存在于少(shao)突膠質(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞內,作為許多活性酶(mei)的(de)輔基參與DNA合(he)成(cheng)(cheng)(cheng)、呼吸(xi)鏈、神經(jing)遞質(zhi)(zhi)(zhi)代(dai)謝(xie)及脂類合(he)成(cheng)(cheng)(cheng)等重要的(de)生化代(dai)謝(xie)過程。因(yin)此鐵(tie)缺乏可以通過多個(ge)方面影(ying)(ying)響少(shao)突膠質(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞最(zui)終影(ying)(ying)響中(zhong)樞神經(jing)系統(tong)的(de)髓鞘(qiao)形成(cheng)(cheng)(cheng)。
   首(shou)先,鐵缺乏降低少突膠(jiao)質祖(zu)細(xi)胞的分化、增殖速率導致其(qi)數量減(jian)少間接影響(xiang)髓鞘的形成。
   其次,鐵(tie)缺乏影(ying)響少突膠質細(xi)胞的能(neng)量(liang)代謝(xie)。因為許多參與(yu)能(neng)量(liang)代謝(xie)的酶(mei)(mei)(mei),如細(xi)胞色(se)素氧(yang)化酶(mei)(mei)(mei)及還原酶(mei)(mei)(mei)、葡萄糖-6-磷酸環化酶(mei)(mei)(mei)等等都需要鐵(tie)作(zuo)為輔助因子。缺鐵(tie)動物不僅(jin)腦(nao)鐵(tie)含量(liang)明(ming)顯下(xia)降而且腦(nao)中(zhong)細(xi)胞色(se)素氧(yang)化酶(mei)(mei)(mei)活性大幅(fu)降低特別是具(ju)有認知記憶功能(neng)的腦(nao)區(如海(hai)馬等)下(xia)降幅(fu)度最大。細(xi)胞色(se)素氧(yang)化酶(mei)(mei)(mei)在(zai)ATP合成中(zhong)具(ju)有關鍵性作(zuo)用因此缺鐵(tie)影(ying)響腦(nao)細(xi)胞的能(neng)量(liang)代謝(xie)。
   第(di)三,鐵缺(que)(que)乏影響髓(sui)鞘(qiao)脂類成分(fen)的合成。脂類是髓(sui)鞘(qiao)的主要(yao)組成成分(fen)占髓(sui)鞘(qiao)干重的70%。由于缺(que)(que)鐵引(yin)起的能量(liang)(liang)代謝和酶活性改(gai)變導致髓(sui)鞘(qiao)中的飽和脂肪酸含量(liang)(liang)升高不飽和脂肪酸的含量(liang)(liang)降低即使后期(qi)補鐵也不能使之完全恢復。
   第四,鐵(tie)缺乏影響髓鞘蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質的合成(cheng)。髓鞘蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)占髓鞘干重的30%左右,髓鞘堿性蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)基(ji)因的轉(zhuan)錄直接(jie)受轉(zhuan)鐵(tie)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)和鐵(tie)的影響鐵(tie)可在基(ji)因水平上調控蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)的表達(da)及合成(cheng)。
此外,鐵(tie)(tie)缺乏影響腦(nao)內(nei)鐵(tie)(tie)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)及(ji)其受體的(de)含(han)量。鐵(tie)(tie)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)是(shi)(shi)鐵(tie)(tie)的(de)儲存(cun)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)在鐵(tie)(tie)代謝中起到了重要(yao)作用。少(shao)突膠質細胞中鐵(tie)(tie)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)及(ji)其受體的(de)含(han)量非常豐富。鐵(tie)(tie)缺乏不僅能使腦(nao)內(nei)絕大部分區域的(de)鐵(tie)(tie)含(han)量下降20-50%而且鐵(tie)(tie)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)及(ji)其受體的(de)含(han)量也(ye)(ye)隨之(zhi)降低約25%。鐵(tie)(tie)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)減(jian)少(shao)也(ye)(ye)是(shi)(shi)髓鞘形成減(jian)弱的(de)原因之(zhi)一。
   鐵缺乏對(dui)髓鞘形成的(de)(de)(de)不良影響(xiang)是不可(ke)逆的(de)(de)(de)。缺鐵性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)嬰幼兒在(zai)(zai)接受(shou)補鐵治療(liao)后雖(sui)可(ke)糾(jiu)正貧血(xue)(xue)(xue)但在(zai)(zai)4歲時(shi)仍(reng)可(ke)表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)出(chu)聽(ting)覺腦(nao)干(gan)反應及視覺誘發(fa)(fa)電位(wei)潛伏期均(jun)明(ming)顯延長(chang)的(de)(de)(de)異常現(xian)(xian)(xian)象,臨床上則表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)出(chu)情(qing)感冷漠、易(yi)激惹、注(zhu)意(yi)力(li)不集中、活動力(li)下(xia)降、認(ren)知(zhi)及學習能(neng)力(li)受(shou)損等。有(you)人發(fa)(fa)現(xian)(xian)(xian)患缺鐵性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)孕婦經充分補鐵后雖(sui)可(ke)糾(jiu)正貧血(xue)(xue)(xue)但她們的(de)(de)(de)嬰兒在(zai)(zai)10周(zhou)齡時(shi)做心智發(fa)(fa)育量表(biao)(biao)(biao)評價(jia)中得分偏低而且在(zai)(zai)9個月時(shi)仍(reng)持續表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)出(chu)發(fa)(fa)育的(de)(de)(de)延遲(chi),在(zai)(zai)11-14歲時(shi)仍(reng)可(ke)表(biao)(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)出(chu)認(ren)知(zhi)、情(qing)感、社(she)會行為及運動等多方面(mian)測試(shi)的(de)(de)(de)異常。這(zhe)些均(jun)提示了鐵缺乏對(dui)認(ren)知(zhi)行為發(fa)(fa)育具有(you)長(chang)期影響(xiang)。因此,我們應及時(shi)發(fa)(fa)現(xian)(xian)(xian)和(he)糾(jiu)正孕產婦和(he)嬰兒的(de)(de)(de)鐵缺乏狀(zhuang)態,并且應進行早(zao)期的(de)(de)(de)預(yu)防性(xing)(xing)干(gan)預(yu)。

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