寶寶食物過敏怎么辦呢?

來源:亚博网页登陆-亚博手机版网页登陆有限公司日期: 2020-09-14 10:21閱讀量(liang): 2420

“醫生,我們家的寶寶長很多濕疹。”

“醫生(sheng),我(wo)們家的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)頻繁嘔吐。”

“醫生,我們家的寶(bao)寶(bao)大便帶血絲。”

這些都有可能是寶寶食(shi)物過(guo)敏的癥狀。


那么什(shen)么是食物過(guo)敏呢?

食(shi)物過敏是指免疫機制介(jie)導(dao)的食(shi)物不良反(fan)應,即食(shi)物蛋白引起(qi)的異常(chang)或過強的免疫反(fan)應,可由(you)IgE或非IgE 介(jie)導(dao)。表現為一疾(ji)病群,癥狀累及皮(pi)膚(fu)、呼(hu)吸(xi)、消(xiao)化、心血(xue)管等系統。

嬰幼兒時期90%的食物(wu)過敏與牛奶(nai)、雞(ji)蛋、大豆(dou)、小麥、花生、魚(yu)、蝦(xia)、堅(jian)果類等8種(zhong)食物(wu)有關。

嬰幼(you)兒食(shi)物過敏最常(chang)受累(lei)的(de)器官為(wei)皮(pi)膚、胃腸道(dao)(dao)、呼(hu)吸道(dao)(dao)及黏膜且(qie)臨床表現常(chang)無特異性故(gu)易誤(wu)診或漏(lou)診。癥狀反復(fu)出現或常(chang)規治療(liao)無效時(shi)(如(ru)反復(fu)不明原因(yin)腹瀉時(shi))應考慮(lv)排除食(shi)物過敏。

食(shi)(shi)物(wu)過(guo)敏的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)是一個(ge)復雜的(de)過(guo)程,診(zhen)(zhen)斷(duan)中需要用到的(de)開(kai)放性食(shi)(shi)物(wu)激發(fa)試(shi)驗可能誘發(fa)過(guo)敏。因此,食(shi)(shi)物(wu)過(guo)敏需要專科醫師進行(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)。


那么已經診斷食(shi)物過敏的孩子應該如(ru)何應對過敏的食(shi)物呢?

雖然食物(wu)(wu)過(guo)(guo)敏(min)常(chang)會隨(sui)年齡(ling)增長而出(chu)現(xian)耐受,但早期的治(zhi)療對于改善預(yu)后具(ju)有重要意義(yi)。通常(chang)治(zhi)療包(bao)括兩個部(bu)分(fen),一是通過(guo)(guo)回(hui)避致敏(min)食物(wu)(wu)而阻(zu)止過(guo)(guo)敏(min)癥(zheng)狀的發(fa)生;二是通過(guo)(guo)藥物(wu)(wu)使已出(chu)現(xian)的過(guo)(guo)敏(min)癥(zheng)狀得以(yi)緩解。


1.飲食治療:

(1)嚴(yan)格回(hui)避(bi)致敏(min)食物:是目前治療食物過般(ban)唯一(yi)有(you)效的(de)方法。所有(you)引起過敏(min)的(de)食物應從飲食中完全排除,同(tong)時(shi)(shi)選用可(ke)保證嬰幼兒正常生長(chang)發育(yu)的(de)其他食物進行(xing)替代。為(wei)避(bi)免長(chang)期回(hui)避(bi)造成(cheng)兒童營(ying)養不良或過早(zao)接觸致敏(min)食物,建議每3-6個月重新評估以調(diao)整回(hui)避(bi)性飲食治療時(shi)(shi)間。對有(you)過敏(min)性休克家族(zu)史、堅果或海(hai)產(chan)品過敏(min)、曾發生嚴(yan)重過敏(min)癥狀的(de)兒童飲食回(hui)避(bi)的(de)時(shi)(shi)間應適當延長(chang)。


(2)食(shi)物(wu)(wu)(wu)替代品:牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)是嬰(ying)(ying)兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)營(ying)(ying)養(yang)(yang)必需(xu)品對于患有牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)過(guo)(guo)敏的(de)(de)(de)嬰(ying)(ying)幼兒(er)(er)(er),采用(yong)恰當的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)替代非常重(zhong)要。人乳(ru)喂養(yang)(yang)的(de)(de)(de)牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)過(guo)(guo)敏嬰(ying)(ying)兒(er)(er)(er),建議繼(ji)續(xu)人乳(ru)喂養(yang)(yang)但母親(qin)應(ying)(ying)回避含牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)。由于牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)回避可能(neng)影(ying)響母親(qin)的(de)(de)(de)營(ying)(ying)養(yang)(yang)素(su)攝入故哺乳(ru)期母親(qin)也(ye)應(ying)(ying)定期進(jin)(jin)(jin)行(xing)營(ying)(ying)養(yang)(yang)評估。非人乳(ru)喂養(yang)(yang)的(de)(de)(de)牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)過(guo)(guo)敏嬰(ying)(ying)兒(er)(er)(er),可選用(yong)氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)或(huo)(huo)(huo)深(shen)度(du)水解(jie)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)。氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)含肽(tai)段(duan)、完全由游(you)離氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)按一(yi)定配(pei)(pei)(pei)比制(zhi)成是牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)過(guo)(guo)敏嬰(ying)(ying)兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)理想食(shi)物(wu)(wu)(wu)替代品。深(shen)度(du)水解(jie)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)是將牛(niu)(niu)(niu)(niu)乳(ru)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)通過(guo)(guo)加熱、超(chao)濾、水解(jie)等特殊工藝(yi)使其形(xing)成二肽(tai)、三(san)肽(tai)和少量游(you)離氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)的(de)(de)(de)終產物(wu)(wu)(wu),大大減少了過(guo)(guo)敏原獨特型表(biao)位的(de)(de)(de)空間構象和序列從而顯著降低抗原性。因(yin)深(shen)度(du)水解(jie)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)口感較(jiao)氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)好(hao),且>90%的(de)(de)(de)患兒(er)(er)(er)可耐受故中度(du)食(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)敏考慮首選深(shen)度(du)水解(jie)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)。若患兒(er)(er)(er)不(bu)能(neng)耐受深(shen)度(du)水解(jie)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)或(huo)(huo)(huo)為重(zhong)度(du)牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)過(guo)(guo)敏、或(huo)(huo)(huo)多食(shi)物(wu)(wu)(wu)過(guo)(guo)敏時,應(ying)(ying)采用(yong)氨(an)基(ji)(ji)酸(suan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)進(jin)(jin)(jin)行(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。過(guo)(guo)敏癥(zheng)狀(zhuang)嚴(yan)重(zhong)、非IgE介導(dao)的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)腸病等伴生長障礙者建議首選氧基(ji)(ji)酸(suan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)(要素(su)飲食(shi))。由于大豆(dou)與牛(niu)(niu)(niu)(niu)奶(nai)間存(cun)在(zai)交(jiao)叉過(guo)(guo)敏反應(ying)(ying)和營(ying)(ying)養(yang)(yang)成分(fen)不(bu)足,一(yi)般不(bu)建議選用(yong)豆(dou)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)進(jin)(jin)(jin)行(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao);經濟確有困難且無豆(dou)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)過(guo)(guo)敏的(de)(de)(de)≥6月齡嬰(ying)(ying)幼兒(er)(er)(er)可選用(yong)豆(dou)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)(fang)(fang)進(jin)(jin)(jin)行(xing)替代治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。不(bu)建議采用(yong)羊奶(nai)或(huo)(huo)(huo)其他(ta)動物(wu)(wu)(wu)乳(ru)進(jin)(jin)(jin)行(xing)替代治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。


單(dan)一的雞(ji)蛋(dan)(dan)、大豆(dou)、花生(sheng)、堅(jian)果(guo)及海產(chan)品(pin)過(guo)敏者因(yin)其(qi)并非嬰幼(you)兒(er)(er)營養(yang)素的主要來源,營養(yang)成分可由其(qi)他食(shi)物提供,故回避不會(hui)影響嬰幼(you)兒(er)(er)營養(yang)狀況。對多食(shi)物過(guo)敏的幼(you)兒(er)(er),可選用低過(guo)敏原飲食(shi)配方如谷類、羊肉、黃(huang)瓜、菜(cai)花、梨(li)、香(xiang)蕉、萊籽(zi)油等僅以(yi)鹽及糖作為調味品(pin);同時(shi)應(ying)密切觀察攝食(shi)后(hou)的反(fan)應(ying),以(yi)減少(shao)罕(han)見食(shi)物過(guo)敏的發生(sheng)。80% ~85%的牛奶、雞(ji)蛋(dan)(dan)過(guo)敏兒(er)(er)童3歲(sui)時(shi)可獲得免疫(yi)耐受;花生(sheng)、魚、大豆(dou)、堅(jian)果(guo)過(guo)敏持續時(shi)間較(jiao)長;多食(shi)物過(guo)敏不易獲得免疫(yi)耐受或獲得耐受需要的時(shi)間延(yan)長。


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